Καρτέλα Πελάτη

ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Ημερομηνία:*
Όνομα:*
Επίθετο:*
Ημερομηνία γέννησης:*
Φύλο:*
E-mail:*
Διεύθυνση
Τηλέφωνο:*
Κινητό:*
Επάγγελμα:*

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ
Διαβάστε προσεκτικά τις 7 παρακάτω ερωτήσεις και απαντήστε σε κάθε μία με ειλικρίνεια: ΝΑΙ ή ΟΧΙ.
1) Έχει πει ποτέ ο γιατρός σας ότι έχετε καρδιακή πάθηση ή υψηλή αρτηριακή πίεση; *
2) Νιώθετε πόνο στο στήθος σας σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια των καθημερινών σας δραστηριοτήτων ή όταν κάνετε σωματική δραστηριότητα*
3) Χάνετε την ισορροπία σας λόγω ζάλης ή έχετε χάσει τη συνείδησή σας τους τελευταίους 12 μήνες;*
4) Έχετε ποτέ διαγνωστεί με άλλη χρόνια πάθηση (εκτός από καρδιακές παθήσεις ή υψηλή αρτηριακή πίεση);*
5) Παίρνετε αυτή τη στιγμή συνταγογραφούμενα φάρμακα για κάποια χρόνια πάθηση;*
6) Έχετε αυτήν τη στιγμή (ή είχατε τους τελευταίους 12 μήνες) πρόβλημα σε κάποιο οστό, άρθρωση ή μαλακό ιστό (μυϊκός, σύνδεσμος ή τένοντας) που θα μπορούσε να επιδεινωθεί με το να γίνετε πιο ενεργός σωματικά; Απαντήστε ΟΧΙ εάν είχατε πρόβλημα στο παρελθόν, αλλά δεν περιορίζει την τρέχουσα ικανότητά σας να είστε σωματικά δραστήριοι.*
7) Έχει πει ποτέ ο γιατρός σας ότι πρέπει να κάνετε σωματική άσκηση μόνο υπό ιατρική επίβλεψη; *
Εάν απαντήσατε ΟΧΙ σε όλες τις παραπάνω ερωτήσεις, μπορείτε να ξεκινήσετε σωματική δραστηριότητα.

Διαμορφώστε το πρόγραμμα σας ανάλογα την υπηρεσία που σας ενδιαφέρει